门诊病历书写质量的调查分析

• 作者: 吴晶 杨华 谭跃 黄姗姗 龙月梅
• 来源期刊: 现代医院管理
• 学科: 医学
• 关键词: 门诊病历 质量 管理
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 医疗管理
• 页码范围: 52-55
• 分类号: R197
• 字数: 2758字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-4232.2012.01.019

摘要

目的 了解目前门诊病历存在的问题,探讨加强质量管理的措施.方法 拟定《门诊病历书写质量评分标准》,回顾性评价广西地区6家三级医院门诊病历1 000份,了解主要质量问题,统计合格率和7大项被扣分率.结果 门诊病历主要缺陷种类多,合格率仅44.20％；电子打印病历合格率比传统手写病历合格率高(P ＜0.001)；病史(49.60％)、体检(38.70％)和医师签名(36.70％)被扣分率较高.结论 目前门诊病历书写质量低,缺陷种类多,缺乏有效监管是合格率低的根本原因,迫切需要加强管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨华		11	19	3.0	3.0
2	龙月梅		5	5	1.0	2.0
3	谭跃		7	32	4.0	5.0
4	黄姗姗		1	5	1.0	1.0
5	吴晶		1	5	1.0	1.0