肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点及预后分析

• 作者: 刘尚梅 刘秀云 梁晶 袁燕玲 高巍 鲁海珍
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠肿瘤 神经内分泌肿瘤 病理学,临床 预后
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 450-456
• 分类号: R73
• 字数: 6681字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2012.06.011

摘要

目的 探讨肠道不同组织学类型神经内分泌肿瘤的临床病理特点和预后.方法 回顾性分析114例肠道神经内分泌肿瘤患者的临床病理和随访资料,其中神经内分泌瘤1级(G1级)89例,神经内分泌瘤2级(G2级)13例,神经内分泌癌(G3级)10例(包括小细胞癌3例,分化差的神经内分泌癌7例),混合型腺-神经内分泌癌( MANEC)2例.以SP法对所有标本进行相关免疫组化标志物染色.结果 肠道神经内分泌肿瘤的男女发病比例为1.33∶1,肿瘤多位于直肠,以息肉样隆起型肿物为主.免疫组化染色结果显示,CgA、Syn、CD56、NSE、CD57、S100、PGP9.5、AE1/AE3、CK8、CDX2和CEA的阳性率分别为43.0％、97.4％、75.4％、95.6％、72.8％、36.0％、84.2％、91.2％、98.2％、32.5％和31.6％.Syn和CgA联合检测的阳性率为99.1％,Syn、CgA与CD56、CD57以及PGP9.5任一项联合检测的阳性率为100％.全组患者的5年总生存率为92.9％.G1级患者的5年生存率为98.9％；G2级患者的5年生存率为76.9％；7例分化差的神经内分泌癌中有2例分别于术后12和78个月死亡,2例失访,3例分别随访4、8和10个月,至今无瘤生存；3例小细胞癌中有2例分别于术后8和24个月死亡,1例失访；2例MANEC术后分别随访84和60个月,至今无瘤生存.不同组织学类型肠道神经内分泌肿瘤患者的性别比例、原发部位、大体类型、肿瘤大小、合并肿瘤类型、pT分期、血管神经侵犯情况、淋巴结和远处转移情况以及生存情况的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).单因素分析的结果显示,肠道神经内分泌肿瘤的转移与肿瘤大小(Z=-6.334,P ＜0.001)、组织学类型(x2=31.175,P ＜0.001)和浸润深度(x2 =63.567,P＜0.001)有关.多因素Logistic回归分析的结果显示,肿瘤的浸润深度是影响肠道神经内分泌肿瘤发生转移的重要因素(OR=1.827,P＜0.05).结论 肠道神经内分泌肿瘤多发于男性,直肠最多见,以息肉样隆起型肿物为主.肿瘤的组织学分类与肠道神经内分泌肿瘤患者的预后有关,肿瘤的浸润深度是影响肠道神经内分泌肿瘤转移的重要因素.在特异性免疫组织化学标志物中,Syn与CgA联用诊断的敏感性较高.