经皮肾镜取石术后肉眼血尿的超选择性动脉栓塞治疗

• 作者: 刘岩 张和平 张杰 李长坡 王晓宏 王长福 贺祥 靳海英
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肉眼血尿 肾动脉 假性动脉瘤 动静脉瘘 动脉造影 栓塞治疗
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 介入治疗
• 页码范围: 1625-1628
• 分类号: R699
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后无痛性肉眼血尿的原因及经导管超选择性插管肾动脉栓塞治疗(KAE)的方法和疗效.方法 共7例PCNL后持续性全程无痛性肉眼血尿患者,男5例,女2例,年龄38 ～ 64岁,平均52岁.PCNL后3～5天,左肾2例,右肾5例,7例患者均有持续性全程无痛性肉眼血尿,血压难以维持.治疗方法:采用Seldinger穿刺技术进行股动脉穿刺插管,做选择性患侧肾动脉造影,检出出血原因后超选择性插入供血动脉,用医用明胶海绵颗粒或弹簧钢丝圈栓塞靶血管,栓塞后立即造影复查.结果 7例患者均发现有肾动脉分支假性动脉瘤(RAP),其中2例合并动静脉瘘(AVF);7例患者经栓塞治疗后出血停止,血压恢复正常.栓塞前后肾功能无显著变化.结论 DSA检查是确诊PCNL后全程无痛性肉眼血尿原因的较好办法,PCNL后全程无痛性肉眼血尿的直接原因主要是肾动脉分支RAP和AVF,KAE是治疗PCNL后RAP及AVF的安全性高、疗效肯定的治疗方法.