商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用

• 作者: 卢燕雯 束诣斌 栾乐荣 董蘅 顾静文
• 来源期刊: 中国卫生资源
• 学科: 经济
• 关键词: 商业保险直接理赔 高端医疗服务 上海市
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 医疗保险
• 页码范围: 401-403
• 分类号: F840.625
• 字数: 3294字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-953X.2012.05.018

摘要

目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据.方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查.结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9％；其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5％,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8％；每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2％,门诊人次比例为32.5％,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低.结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢燕雯	复旦大学附属华山医院国际医疗中心	10	47	5.0	6.0
2	董蘅	复旦大学附属华山医院国际医疗中心	6	29	4.0	5.0
3	束诣斌	复旦大学附属华山医院国际医疗中心	1	8	1.0	1.0
4	栾乐荣	复旦大学附属华山医院国际医疗中心	1	8	1.0	1.0
5	顾静文	复旦大学附属华山医院国际医疗中心	30	117	6.0	8.0