脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化血栓形成性卒中相关性研究

• 作者: 张绿明 李继来 杜继臣 杨旭 邱石 魏衡
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磷脂酶A2,脂蛋白 卒中 动脉粥样硬化血栓形成 危险因素
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 388-393
• 分类号: R972.6
• 字数: 4239字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2012.05.007

摘要

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)水平对动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis,AT)性卒中发生风险的预测价值.方法 采用病例一对照研究,按照肝素治疗急性卒中研究(Trial of Org 10172InAcute StrokeTreatment,TOAST)分型标准纳入急性AT患者80例为病例组,同期纳入80例体检中心年龄匹配的无心脑血管病的受试者作为对照组.所有纳入对象均记录动脉粥样硬化相关危险因素及影响Lp-PLA2水平潜在危险因素.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Lp-PLA2水平,比较两组间基线Lp-PLA2水平,进一步将Lp-PLA2水平按四分位数分为4组,采用Logistic回归模型进行多因素分析.应用受试者特征工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析评价Lp-PLA2对AT发生的预测价值.结果 病例组血清Lp-PLA2水平高于对照组,差异有显著性[(1571.9±57.4)ng/ml vs(1143.6土262.5) ng/ml,P＜0.001].多因素分析校正性别、入院时收缩压、入院时血糖、吸烟史、体重指数(body mass index,BMI)及家族卒中史等因素后,病例组血清Lp-PLA2水平仍高于对照组,差异有显著性[比值比(odds ratio,OR)1.003,95％可信区间(confidence interval,Ci)1.001～1.004,P=0.001].将Lp-PLA2水平按四分位数分为4组,采用Logistic回归分析,结果表明,发生AT事件随Lp-PLA2水平的升高而增加；未校正任何危险因素时,最高四分位Lp -PLA2水平发生AT风险是最低四分位的20.864倍(P＜0.001)；校正相关危险因素后,最高四分位Lp-PLA2水平发生AT风险是最低四分位的9.200倍(P=0.003).ROC分析结果表明,以Lp-PLA2水平1531.4 ng/ml作为预测AT发生的界点,其灵敏度为48.8％,特异度92.5％,曲线下面积(area underthe curve,AUC)为0.76.结论 Lp-PLA2可能是预测AT发生的新型生物标志物,Lp-PLA2水平越高,AT发生风险越高;Lp-PLA2水平≥1531.4 ng/ml对预测AT发生可能有重要预测价值.