母婴传播初发慢性乙型肝炎患者10年临床观察

• 作者: 严峥 何新斌 周龙兴 张建春 张菊花 朱萍 翁锡定 蔡洪川 邓国炯 陈孙云 陈建新
• 来源期刊: 肝脏
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 抗病毒治疗 乙型肝炎e抗原
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床与基础研究
• 页码范围: 487-489
• 分类号: R4
• 字数: 3424字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2012.07.010

摘要

目的 观察母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者10年抗病毒治疗和护肝治疗的效果、并发症情况,以评价抗病毒治疗的长期效果.方法 对59例入选患者采用自愿选择治疗方法的方式分为三组:抗病毒治疗组13例、先行护肝治疗后行抗病毒治疗组37例和护肝治疗组9例,定期检测血清ALT、HBV DNA、HBVM、AFP、肝脏B超、CT或MRI.结果 ALT复常、HBeAg血清转换、并发症情况三组相似,HBVDNA阴转护肝治疗组略差；抗病毒治疗可以减少患者肝炎发作次数,HBeAg血清转换较护肝治疗组提前1～2年但不提高HBeAg血清转换比例；HBeAg血清转换多发生于其自然病程的第4年以后,随后逐年增加.结论 母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗目标与其自然病程低复制期的特点基本一致,此期抗病毒治疗目的是抑制HBV复制、减少肝细胞炎症坏死,平稳度过免疫清除期,让患者安全进入低复制期；在免疫清除期HBeAg血清转换是一个自发的、主动的转换过程,从免疫清除期向低复制期发展是必然的；抗病毒治疗期间出现耐药或病毒学反弹,如果及时发现、及时加用无交叉耐药的其他核苷类药物,变异的病毒株很快得到抑制,不妨碍患者总体抗病毒治疗效果.