单中心6年先天性肾脏和尿道畸形病因构成分析

• 作者: 刘佳璐 张晓娥 徐虹 毕允力 沈茜 王翔 葛琳娟 阮双岁 陆良生 饶佳
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性肾脏和尿道畸形 肾盂输尿管连接处梗阻 膀胱输尿管反流 双集合系统 输尿管膀胱连接部梗阻 筛查 首发症状
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 263-268
• 分类号: R72
• 字数: 5812字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2012.04.005

摘要

目的 分析2005至2010年复旦大学附属儿科医院先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)诊断情况,为CAKUT的早期诊断提供线索.方法 系统提取住院诊断为CAKUT病例的病史资料,将三聚氰胺事件结石筛查作为特殊暴露因素,与正常暴露因素下进行比较,分析CAKUT病种构成比、首次入院的病因和影像学检查.结果 6年间1 358例CAKUT患儿进入分析,在重复入院只计1次的前提下CAKUT占同期住院患儿的1.33%(1 358/102 442).男913例,女445例,男女比例为2.05:1;首次入院时平均年龄为(3.0±3.4)岁.①正常暴露因素下CAKUT的住院构成比2005至2010年呈缓慢增高趋势(P<0.05),CAKUT的住院构成比特殊暴露因素较正常暴露因素下高0.67%和0.26%,2008至2009两个年度多筛查出112例达到手术干预指征的CAKUT病例,占同期正常因素暴露下达到手术干预指征CAKUT病例的24.4%[112/(227+232)].②CAKUT构成比排序前4位的病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)、膀胱输尿管反流(VUR)、双集合系统和输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO),占总CAKUT病例的79.6%;③首诊通过产前B超检查发现异常406例(29 9%),以PUJO、UVJO和输尿管膨出比例最高;48.5%(658/1 358)CAKUT患儿有泌尿系统症状和体征(腹部症状、血尿、排尿异常、尿路感染伴发热和尿路感染);尿路感染伴发热占41%(270/658),为CAKUT病种主要的症状,<2岁患儿是≥2岁患儿的3.2倍(206/64);其他症状和体征均为≥2岁患儿明显多于<2岁患儿.98.0%的CAKUT患儿进行B超检查,除VUR的B超异常检出率为68.5%外,其他CAKUT病种的B超异常检出率均>94.0%;根据B超检查和临床表现,选择性进行了功能状态检查(DTPA、DMSA)1 203例,形态学检查(MR、CT或IVP)1 009例,反流情况(MCU)400例.结论 CAKUT构成比以PUJO、VUR、双集合系统和UVJO最为常见,泌尿系统B超筛查CAKUT的准确性较好.在人群中常规筛查可检出CAKUT,其成本效益有待进一步研究.