bcl-2蛋白及分类模型在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的预后意义

• 作者: 刘翠苓 李敏 王小燕 薛学敏 高子芬
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性 基因,bcl-2 预后
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 813-817
• 页数: 5页
• 字数: 3670字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2012.12.005

摘要

目的 探讨bcl-2蛋白表达以及Hans、Chan及Muris分类模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的提示意义.方法 收集常规及会诊的237例DLBCL患者病例,对其石蜡切片行免疫组织化学EnVision法染色,检测Ki-67、CD3、CD45RO、CD20、CD79a、bcl-2、bcl-6、CD10、MUM-1、GCET-1、FOXP-1的表达.使用Hans、Chan及Muris分类模型进行分组并结合临床数据进行分析.结果 男性131例,女性106例,平均年龄52.6岁.淋巴结发病最为常见(31.6％,75/237),结外发病以胃肠道(45.2％,71/157)为多见.Ki-67、CD3、CD45RO、CD20、CD79a、bcl-2阳性率分别为96.4％(215/223)、0、14.5％ (11/76)、99.1％ (231/233)、81.7％(85/104)、61.5％ (139/226),分类标志物GCET-1、CD10、bcl-6、MUM-1及FOXP-1阳性率分别为27.9％(43/154)、24.8％ (57/230)、50.2％ (116/231)、46.3％(105/227)、80.2％ (142/177).患者均有完整随访资料,中位生存期为103.9个月,3年生存率51.3％(98/191).bcl-2阴性组预后明显好于阳性组(P =0.019).230例按Hans模型分组,95例为生发中心B细胞(GCB)组,135例为非GCB组,两组预后差异无统计学意义(P=0.102)；181例按Chan模型分组,68例为GCB组,113例为非GCB组,GCB组预后明显好于非GCB组(P=0.031).218例按Muris模型分组,154例为Group1组,64例为Group2组,Group1组预后明显好于Group2组(P=0.023).bcl-2与Chan模型结合分组,bcl-2蛋白在非GCB组中表达明显增高(P=0.028),非GCB中bcl-2阳性表达组预后最差,GCB中bcl-2阴性表达组预后最好,不同分组预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国人DLBCL以非GCB更为常见,bcl-2蛋白在非GCB组中表达明显增高.bcl-2蛋白表达、Chan模型及Muris模型具有预后提示意义,bcl-2结合Chan模型是目前临床上明确肿瘤细胞起源、提示临床预后的最佳组合.