超声斑点追踪应变率成像技术结合多巴酚丁胺负荷试验评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者存活心肌的价值

• 作者: 任少阳 巩雷 徐通达 李东野 李文华 陈军红
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术,压力 多巴酚丁胺 冠状动脉疾病
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 页码范围: 1045-1051
• 字数: 5201字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2012.12.005

摘要

目的探讨超声斑点追踪应变率成像技术(SRI)结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者存活心肌的临床价值.方法27例经超声心动图检查存在左心室室壁节段性运动异常和左心室收缩功能障碍(左心室射血分数<50%)的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)之前进行联合DSE的斑点追踪SRI成像及双核素单光子发射型断层显像(DISA-SPECT)检查. Philips iE33彩色超声诊断仪分别录入静息及DSE状态下斑点追踪SRI图像并存储,Qlab7.0定量分析软件计算各节段的纵向收缩期峰值应变率(LSR).所有患者在完成联合DSE的SRI及DISA-SPECT检查后1周内进行PCI术.术后1、3、6个月时分别复查超声心动图,PCI术后室壁运动改善作为判定存活心肌的金标准.绘制受试者操作特性曲线(ROC)评价LSR检测存活心肌的敏感度及特异度.结果超声心动图检出165个室壁运动异常节段(RWMA), PCI术后超声心动图(金标准)检出存活心肌106(64.2%,106/165)个节段,非存活心肌59(35.8%,59/165)个节段. DISA-SPECT检测出存活心肌104个节段,非存活心肌61个节段,与PCI术后超声心动图比较,其敏感度、特异度和准确性分别为87.7%(93/106)、81.4%(48/59)和85.5%(141/165).静息状态下SRI参数LSR预测存活心肌ROC下面积为0.694(P<0.001),截断点为-1.08,敏感度为66.7%,特异度为62.7%;联合DSE后ROC下面积为0.859(P<0.001),截断点为-1.30,敏感度和特异度分别为84.4%和85.3%,较静息时均有显著提高(χ2=9.082、7.394,P<0.05).静息状态下存活心肌和非存活心肌LSR分别为(-1.12±0.17)s-1、(-1.05±0.14)s-1,差异有统计学意义(t=16.84,P<0.01);DSE后存活心肌和非存活心肌LSR分别为(-1.64±0.31)s-1、(-1.09±0.42)s-1,差异亦有统计学意义(t=11.87,P<0.01). SRI联合DSE检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者存活心肌与DISA-SPECT相比,敏感度略低(84.4%vs 87.7%)、特异度略高(85.3%vs 81.4%),但差异无统计学意义(χ2=0.621、0.241,P>0.05).联合DSE的SRI检测存活心肌与DISA-SPECT有良好的相关性(rn =0.819,P<0.001).结论联合DSE的SRI参数LSR检测存活心肌的敏感度及特异度较静息时均有显著提高,联合DSE的SRI检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者存活心肌的敏感度和特异度与DISA-SPECT基本相同,并具有良好的相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李东野	徐州医学院心血管病研究所	224	923	16.0	20.0
2	李文华	徐州医学院附属医院心内科	48	218	10.0	12.0
3	任少阳	徐州医学院核医学科	12	67	5.0	8.0
4	徐通达	徐州医学院附属医院心内科	50	193	9.0	11.0
5	陈军红	徐州医学院附属医院心内科	18	90	5.0	9.0
6	巩雷	徐州医学院心血管病研究所	3	33	2.0	3.0