腰椎间盘突出症椎体间在体运动的观察

• 作者: 刘恺 夏群 宁尚龙 白剑强 苗军 贺金亮 马信龙
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘移位 腰椎 活动范围,关节
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 393-397
• 分类号: R68
• 字数: 4615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.05.002

摘要

目的 研究腰椎间盘突出症患者生理载荷下椎体节段间三维运动学特点.方法 L4-5间盘退变突出患者15例,年龄为(40.2±4.1)岁,为实验组；健康志愿者10名,年龄为(54.4±3.5)岁,为对照组.受试者腰椎进行薄层CT扫描,导入三维建模软件中建立椎体模型,将椎体模型与双荧光透视影像系统(dual fluoroscopic imaging system,DFIS)捕获的不同运动状态下(站立、屈伸、旋转及侧弯)的腰椎透视图像进行匹配,以重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态.通过测量椎体上的三维坐标系,获得病变节段(L4-5)和相邻节段(L3-4)椎体间在体运动学数据.结果 实验组病变节段(L4-5)在前屈、后伸时,沿冠状轴、矢状轴和垂直轴的位移与对照组无明显差别,沿冠状轴的旋转角度(3.7°±2.1°)较对照组(1.9°±1.1°)明显增加(P＜0.05)；在左右侧弯时,沿冠状轴位移运动范围[(1.7±0.8)mm]较对照组[(1.0±0.6)mm]明显增加(P＜ 0.05),沿冠状轴旋转运动范围(3.4°±5.0°)较对照组(1.9°±2.1°)明显增加(P＜ 0.05)；左右旋转时,沿冠状轴位移及旋转运动范围较对照组明显增加(P＜0.05).实验组相邻节段(L3-4)在前屈、后伸时,沿冠状轴、矢状轴及垂直轴的位移均较对照组增加,但差异无统计学意义；在左右侧弯时,沿垂直轴位移运动范围[(1.1±0.4)mm]较对照组[(0.3±0.2)mm]明显增加(P＜0.05)；在左右旋转时,沿垂直轴位移运动范围较对照组明显增大(P＜0.05).实验组相邻节段在各体位下的旋转运动范围与对照组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰椎间盘突出症患者腰椎三维运动模式与正常人不同,表现在病变节段屈伸活动及左右位移增加、沿垂直轴旋转有减少趋势,而头侧相邻节段位移运动范围增加.