细胞角蛋白20免疫细胞化学染色辅助尿液基细胞学诊断尿路上皮癌的价值

• 作者: 曹箭 李旻 李红霞 李长岭 潘秦镜 赵焕 赵琳琳 郭会芹 马建辉
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿路上皮癌 细胞学 细胞角蛋白20 诊断 免疫细胞化学
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 669-673
• 分类号: R392-33
• 字数: 5664字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2012.09.006

摘要

目的 探讨细胞角蛋白20 (CK20)的表达在辅助尿液基细胞学(LBC)诊断尿路上皮癌(UC)中的价值.方法 采用前瞻性和回顾性研究两种方法.在前瞻性研究中,收集136例有泌尿系统症状患者和体检正常者尿液标本,进行尿LBC检查和CK20免疫细胞化学染色检测.在回顾性研究中,选取163例尿液细胞学档案中诊断为非典型尿路上皮细胞及更严重病变患者的液基薄片,脱色后进行CK20免疫细胞化学染色检测.以组织学诊断和临床随访结果作为金标准进行统计学分析.结果 前瞻性研究中,UC 89例,其他恶性肿瘤19例,良性病变12例,体检正常16例.CK20免疫细胞化学染色诊断UC的敏感性为75.3％,明显高于LBC(48.3％,P＜0.001)；特异性为91.5％,与LBC(91.5％)相同.CK20在G1、G2和G3级UC中的阳性表达率分别为64.7％ (22/34)、73.3％(22/30)和91.3％(21/23),在G1和G2级UC中,CK20免疫细胞化学染色与LBC诊断的敏感性差异有统计学意义(G1级:p=0.0003,G2级:P =0.009).回顾性研究中,UC 119例,其他恶性肿瘤17例,良性病变27例.CK20在UC中的阳性表达率为90.8％,在非UC(良性病变和其他恶性肿瘤)中的阳性表达率为15.9％,差异有统计学意义(P＜0.001).在119例UC中,LBC诊断癌62例(52.1％),可疑癌35例(29.4％),非典型尿路上皮细胞22例(18.5％)；CK20在LBC诊断为癌、可疑癌和非典型尿路上皮细胞中的阳性表达率分别为96.8％、97.1％和63.6％.在44例非UC中,LBC诊断癌6例(13.6％),可疑癌12例(27.3％),非典型尿路上皮细胞26例(59.1％)；CK20在LBC诊断为癌、可疑癌和非典型尿路上皮细胞中的阳性表达率分别为33.3％、33.3％和3.8％,与其在UC中的表达率差异均有统计学意义(均P ＜0.001).结论 尿脱落细胞CK20免疫细胞化学染色可以辅助LBC提高诊断UC的敏感性.