术中即时桥血管流量测定在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用研究

• 作者: 党海明 刘韬帅 吴立松 宋跃 张健群 曹剑 李扬 郑居兵
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 即时流量测定 冠状动脉旁路移植 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 18-20
• 分类号: R541
• 字数: 2745字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2012.01.006

摘要

目的:探讨术中即时血流测定(transit time flow measurement,TTFM)在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用价值.方法:2009年12月至2010年12月,对在北京安贞医院心外科行不停跳冠状动脉旁路移植术的427例患者,共计1123支桥血管行术中即时血流测定,根据测定结果,定义满足以下3点标准中的2点者为桥血管失功能:1.搏动指数(PI)＞5,2.左侧冠状动脉平均流量(mean graft flow,MGF)＜ 10mL/min,右侧冠状动脉桥血管MGF＜ 15mL/min,3.舒张期血流比例(diastolic flow,DF):左侧冠状动脉桥血管＜50％,右侧冠状动脉桥血管＜40％.对失功能的桥血管进行修正后再次测定血流量.结果:41例患者(41/427,9.6％)的47支桥血管(47/1 123,4.2％)诊断为失功能桥血管,修正的桥血管中13支为前降支桥血管,7支为对角支桥血管,15支为回旋支桥血管,11支为右侧冠状动脉桥血管.45支桥血管修正后流量满意,成功率为95.7％；2支桥血管修正后无明显改善.但术后6个月冠状动脉CTA检查示桥血管均通畅.结论:术中TTFM能便捷、有效地检测出由于吻合口狭窄导致的桥血管失功能,提高手术疗效,减少围术期不良心脏事件发生率.但对于冠状动脉远端血管床阻力较高的患者,其应用价值有待进一步观察.