单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核

• 作者: 刘少华 刘金洋 吴建煌 唐明星 张宏其 王昱翔 邓盎 郭超峰
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 上胸椎 脊柱结核 病灶清除 椎体间植骨 内固定 后路
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 617-621
• 分类号: R529.2
• 字数: 5033字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.07.08

摘要

目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效.方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例.病变节段后凸角度26°～55°,平均37°.结核病灶累及范围:T1～T21例,T2～T3 4例,T3～T4 5例,T42例,T4～T5 2例,受累椎体均在2个或2个以下,且病灶相对局限,无大的流注脓肿.均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗.术后继续抗结核治疗12～18个月.随访观察治疗效果.结果:手术时间140～270min,平均195min,术中失血量300～2500ml,平均850ml.术后随访6～48个月,平均18个月.2例患者出现脑脊液漏,1例患者并发硬膜外血肿,1例患者伤口延迟愈合.无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生.植骨融合时间为3～8个月,平均5个月.所有患者内固定位置良好,无松动、断裂等并发症.末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1～2级.术后后凸角度6°～18°,平均10°,平均矫正27°,后凸角度矫正率为73.0％,末次随访矫正角度丢失平均2°,无结核复发.结论:对于病灶较局限的上胸段脊柱结核,采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果.