经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折2年以上随访结果

• 作者: 严卫锋 吴鹏 张建乔 曾忠友 江春宇 王斌 金才益
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱骨折 骨折固定术,内 脊柱融合术 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 128-132
• 分类号: R687.3
• 字数: 4733字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.02.012

摘要

目的:探讨经伤椎置钉6钉三椎体固定并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折的临床意义.方法:回顾性分析自2006年1月至2008年12月采用经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗且获得2年以上随访的32例胸腰椎骨折患者,其中男25例,女7例,年龄25～60岁,平均39.1岁.按AO分型:A1.3型5例,A3.1型17例,A3.3型8例,C1.1型1例,C1.3型1例.载荷评分4～7分,平均5.8分.脊髓神经损伤按Frankel分级:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级14例.测量并对比其术前、术后及最后随访时的Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位程度,同时采用Denis评分对疼痛及劳动能力进行评价.结果:32例平均随访时间为39.2个月(30～48个月).无内固定松动或断裂,除3例为浮壁骨痂外其余病例关节突间及椎板表面植骨融合良好.术后Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位情况较术前有明显改善(P＜0.05),但最后随访时脊柱矫正度较术后有部分丢失(P＞0.05).25例患者最后随访时CT扫描显示椎体前上方存在大小不一的空洞现象.脊髓神经功能除2例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复.Denis疼痛评分:P1 22例,P2 7例,P3 3例.Denis工作状态评分:W1 18例,W2 8例,W3 3例,W5 3例.结论:虽然经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折能有效恢复脊柱生理弧度、伤椎前缘高度及椎管容积,亦无内固定松动或断裂,且腰背痛获得很好缓解,但并不能改善椎体空壳现象,亦不能避免矫正度部分丢失.