醋酸染色肉眼观察法筛查宫颈病变的效果及其误判的影响因素

• 作者: 乔友林 康乐妮 张询 李八一 白萍 赵方辉 邢素平 郭董平 马原平
• 来源期刊: 中国肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈癌 筛查 醋酸染色肉眼观察
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 防治工作
• 页码范围: 350-353
• 分类号: R737.333
• 语种: 中文

摘要

[目的]分析醋酸染色肉眼观察(VIA)筛查宫颈病变的效果,并初步探讨其误判的影响因素.[方法]将3179名进行HPV检测、VIA检查的联合筛查妇女纳入分析,任意一种筛查方法阳性妇女和10％随机抽取的所有筛查试验阴性的1112名妇女进行阴道镜检查,阴道镜下可见病变处直接取活检,不可见病变且筛查阳性时四象限随机活检+宫颈管搔刮术(ECC),以病理诊断为金标准. [结果]在3179名纳入分析的筛查对象中,HPV感染率为24.6％(782/3179),VIA阳性率为6.2％(197/3179).VIA检出宫颈高度以上病变(CIN2+)病变的灵敏度仅为31.5％,特异性为94.2％,漏诊率为68.5％,误诊率为5.8％.多因素分析结果显示,绝经妇女行VIA检查更容易被漏诊；而年龄小、鳞柱交界满意和有宫颈炎的妇女行VIA检查更容易被误诊.[结论]影响VIA检查准确性的因素较多,临床判断的主观性较大,需要对临床医生开展标准化培训,对于绝经和有生殖道炎症的妇女行VIA检查时更需慎重.