上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨

• 作者: 唐晓峰 张怡 张瑾 朱鼎良 杨权 汤丹红 温凌洁 许宜冠 钟伟强 钱岳晟 陈林波 顾逸群 马福敏 黄德魁 黄益民
• 来源期刊: 中华高血压杂志
• 关键词: 高血压 社区 管理 健康管理专员
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-30
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 在社区进行高血压规范管理,观察高血压治疗率和控制率,了解血压水平和心血管危险分层的变化.方法 2009-04-2010-04在上海市普陀区4个社区2048人中检查出高血压患者977例,按照心血管危险因素分层实行分级管理1年,设立健康管理专员进行管理,随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整.结果 高血压患者977例一年的规范管理率88.9％；管理前后高血压的治疗率从66.7％(652/977)提高到73.6％(655/890),高血压控制率从41.3％(403/977)提高到61.8％(550/890),分别增加了6.9％和20.5％,差异有统计学意义(P＜0.01)；与基线调查时相比,1级高血压患者减少22.8％,2级高血压患者减少4.3％,3级高血压患者减少0.3％；在重新评估的心血管危险因素分层状况中,低危患者人数增加0.2％,中危患者人数减少0.6％,高危患者人数增加1.2％,很高危患者人数减少0.8％；吸烟者、超重者、缺少运动者分别减少0.8％、0.4％、2.0％,血脂异常者减少4.9％(P＜0.05)；总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白总胆固醇分别降低0.20、0.30和0.14 mmol/L(P＜0.01).结论 健康管理专员模式在社区是能被患者接受的,规范管理后,使社区高血压患者的血压水平下降,高血压控制率得到了明显的提高.