内窥镜辅助下前路经寰枢关节螺钉固定植骨融合术治疗上颈椎不稳

• 作者: 姚女兆 晏怡果 李学林 欧阳智华 王文军 王麓山
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 上颈椎不稳 经寰枢关节螺钉固定 脊柱融合术 内窥镜 微创
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 292-296
• 分类号: R687.3|R683.2
• 字数: 4444字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.04.02

摘要

目的:探讨内窥镜辅助下前路经寰枢关节螺钉固定植骨融合术治疗上颈椎不稳的临床可行性及其疗效.方法:2006年1月至2009年12月采用内窥镜辅助下前路经寰枢关节螺钉固定植骨融合术治疗上颈椎不稳患者13例,男8例,女5例；年龄17～65岁,平均46.8岁.JeffersonⅡ型骨折6例,JeffersonⅢ型骨折1例,寰枢椎脱位3例,陈旧性齿状突骨折3例.患者均有枕颈部不适和活动受限,术前VAS评分为3.2～4.1分,平均3.8分；2例伴有不同程度脊髓功能损害者,按Frankel分级C级1例,D级1例.随访患者临床症状改善和植骨融合情况.结果:均在内镜辅助下顺利完成手术,13例患者共置入26枚螺钉；手术时间60～130min,平均80min;术中出血110～290ml,平均190ml.术中无脊髓、椎动脉损伤等并发症.术后复查CT显示1枚螺钉位置欠佳,螺钉外斜角偏小且上斜角偏大,螺钉部分进入椎管,但未损伤脊髓,未做处理；25枚位置良好.寰枢关节基本复位,固定可靠.术后随访12～60个月,平均18个月,末次随访时VAS评分降至1.0～2.0分,平均1.3分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).2例伴颈髓损伤患者的症状均有改善,Frankel分级C级者恢复到D级,D级者恢复到E级.12例患者术后3个月开始出现植骨融合,末次随访时寰枢关节间隙植骨均达到融合；1例患者未见明显植骨融合,但寰枢关节稳定性良好,未出现断钉等并发症.结论:内窥镜辅助下前路经寰枢关节螺钉固定植骨融合术治疗上颈椎不稳是可行的,能取得较好的治疗效果,且在一定程度上克服了传统手术显露困难的缺点,从而减少手术并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王文军	南华大学附属第一医院脊柱外科	252	1486	17.0	28.0
2	姚女兆	南华大学附属第一医院脊柱外科	84	472	11.0	17.0
3	王麓山	南华大学附属第一医院脊柱外科	66	414	11.0	17.0
4	李学林	南华大学附属第一医院脊柱外科	27	84	6.0	7.0
5	晏怡果	南华大学附属第一医院脊柱外科	79	286	9.0	12.0
6	欧阳智华	南华大学附属第一医院脊柱外科	23	79	6.0	8.0