小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床研究

• 作者: 刘慧松 时飞 胡丹 艾登斌 谢平 陈付强
• 来源期刊: 中国疼痛医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 吗啡 氯胺酮 病人控制镇痛 癌痛
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 231-233
• 分类号: R730.5
• 字数: 2025字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-9852.2012.04.011

摘要

目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果.方法:选择78例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者.按是否可以行硬膜外穿刺置管分成三组,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组(n=28例)、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(n=24例)和皮下自控镇痛(patient controlled skin analgesia,PCSA)组(n=26例).采用硬膜外自控镇痛组,镇痛液为200 ml,内含吗啡20 mg+氯胺酮100 mg.静脉和皮下自控镇痛组200 ml内含吗啡80 mg+氯胺酮400 mg.分别在安装止痛泵后24小时、48小时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率.结果:经治疗,三组病例疼痛明显缓解.三组间视觉模拟评分各时段无统计学差异(P＞0.05).吗啡和氯胺酮用量PCIA组和PCSA组明显多于PCEA组.PCEA组生活总满意度明显高于PCIA组和PCSA组.恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留PCIA组和PCSA组明显高于PCEA组.呼吸抑制、幻觉发生率三组无差异.结论:本研究结果表明,小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛都可以有效治疗中/重度晚期顽固性癌痛.经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、用药量少、副作用小等优点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	时飞	青岛市市立医院疼痛科	72	446	12.0	17.0
2	陈付强	青岛市市立医院疼痛科	20	282	12.0	16.0
3	胡丹	青岛市市立医院疼痛科	24	201	11.0	14.0
4	谢平	青岛市市立医院疼痛科	28	301	12.0	17.0
5	刘慧松	青岛市市立医院疼痛科	10	86	4.0	9.0
6	艾登斌	青岛市市立医院疼痛科	57	303	11.0	14.0