母乳强化剂在早产儿母乳喂养中应用的多中心研究

• 作者: 母乳强化剂应用研究协作组
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,早产 母乳喂养 营养科学
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 多中心研究
• 页码范围: 336-342
• 分类号: R722
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.05.005

摘要

目的 通过前瞻性对照研究分析母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用和强化母乳对住院早产儿短期生长及营养状况的影响,评估其有效性及安全性.方法 2009年11月至2011年3月,四家三甲医院出生的早产儿根据人选标准纳入研究,根据喂养方式不同分为强化母乳实验组(住院期间母乳量占喂养总量的50％以上,母乳均来自早产儿自己的母亲,母乳不足部分由早产配方奶补充)和早产配方奶对照组(住院期间全部早产配方奶喂养).比较两组早产儿一般情况、肠内外营养摄入、合并症及体格生长情况.结果 符合入组标准完成实验的早产儿共125例,其中实验组62例,对照组63例.实验组出生体重(1429.1 ±209.0)g低于对照组(1514.0±210.5)g,而两组出生时胎龄、头围、身长及出院时校正胎龄、体重、头围、身长、住院时间、恢复出生体重日龄差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组第7天肠内热卡低于对照组(25 vs.50 kcal/kg)(1 kcal =4.1840 kJ),(P=0.015),出生后2周,每周末肠内外热卡摄入差异均无统计学意义.两组总热卡达到120 kcal/(kg·d)和奶量达150 ml/( kg·d)的日龄无差别,实验组肠内热卡达100 kcal/(kg·d)及奶量达120 ml/(kg·d)的日龄比对照组要晚(17 vs.13 d;18 vs.14 d).在完全胃肠喂养后两组平均每天蛋白质摄入差异无统计学意义,而实验组平均每天能量摄入高于对照组.两组在恢复出生体重后平均体重、头围及身长增长速率相似[16.9 vs.16.2 g/(kg·d);0.7 vs.0.6 cm/周；1.1 vs.0.9 cm/周],两组小于胎龄儿的生长速率差别无统计学意义.两组在出生时血生化营养指标差异无统计学意义,出院时实验组血清尿素氮、前白蛋白水平低于对照组(2.20±1.17) mmol/L vs.(2.66±1.21 )mmol/L(P=0.036)；(91.33±21.21)mg/L vs.(107.0±33.58)mg/L (P=0.003),血钙高于对照组(2.48±0.21) mmol/L vs.(2.39±0.15) mmol/L,P=0.016,血磷和碱性磷酸酶差异无统计学意义(2.01±0.36) mmol/L vs.(2.02±0.42) mmol/L；(311.68±142) U/Lvs.(284.67±111)U/L.实验组院内感染发生率明显低于对照组[ 10例(16.1％) vs.20例(31.7％),P=0.021],其中血培养阳性的败血症实验组2例,而对照组6例.两组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)等发生率方面差异无统计学意义.实验组发生喂养不耐受的次数及持续时间均明显少于对照组.结论 强化母乳喂养与早产配方奶喂养的早产儿在住院期间的生长速率相似,均可达到正常胎儿在宫内的生长速率；强化母乳喂养可降低早产儿院内感染发生率,减少喂养不耐受的时间,同时并不增加早产儿NEC的发生.