后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用

• 作者: 崔心刚 张东旭 徐丹枫 李勋钢 李尧 汪凯 王军凯 腾竞飞 陈杰 陈露
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 肾切除术 腹腔镜检查 治疗结果
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 905-908
• 分类号: R6
• 字数: 3975字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.10.010

摘要

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用价值.方法 回顾性分析2005年4月至2011年6月79例就诊于第二军医大学附属长征医院泌尿外科的PADUA评分为中危(8～9分)肾癌患者的临床资料,其中男性48例,女性31例,平均年龄(54±9)岁.肿瘤平均直径(2.8 ±0.8)cm,其中左侧37例,右侧42例；腹侧35例,背侧44例.术前影像学检查提示肿瘤侵犯集合系统13例,累及肾窦5例,靠近肾门血管10例.79例患者均行后腹腔镜肾部分切除术.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放者,围手术期未出现严重并发症.手术时间80～180 min,中位数115 min,术中平均热缺血时间(20 ±5) min,术中平均出血量(24±8)ml,术后平均住院时间(5.2±1.5)d.术后出现尿漏3例,留置导尿及输尿管导管后1周症状消失；术后肌酐短暂升高7例,均在6周内降至正常范围；术后平均随访(34±12)个月(10 ～ 84个月),77例患者术后6个月预估肾小球率过滤(eGFR)较术前无统计学意义,另2例患者eGFR分别下降30％、35％；术后肾功能长期维持在慢性肾功能不全3期和2期患者各2例,均未行血液透析治疗,余患者未发生肾功能不全；所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分为中危肾癌安全、有效,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察.