超声造影评价高强度聚焦超声和射频消融治疗不同大小子宫肌瘤疗效及比较

• 作者: 于铭 何光彬 周晓东 孟欣 方玲 李军 李剑平 郑敏娟 韩增辉
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查 造影剂 高强度聚焦超声消融 导管消融术 平滑肌瘤 子宫
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 页码范围: 1040-1044
• 字数: 3773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2012.12.004

摘要

目的采用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)和射频消融治疗子宫肌瘤的疗效,并比较两者对不同大小子宫肌瘤疗效的差异.方法100例子宫肌瘤患者共138个肌瘤,随机分为2组,每组各50例,分别接受HIFU及射频消融治疗. HIFU组16例患者24个肌瘤直径2.0~4.0 cm,26例患者32个肌瘤直径4.0~6.0 cm,8例患者12个肌瘤直径6.0~8.0 cm;射频消融组14例患者22个肌瘤直径2.0~4.0 cm,27例患者35个肌瘤直径4.0~6.0 cm,9例患者13个肌瘤直径6.0~8.0 cm.所有患者均于治疗前、后1周内行超声造影.采用Chi-square χ2检验比较HIFU、射频消融治疗不同大小子宫肌瘤完全消融率、术后并发症发生率.结果 HIFU组、射频消融组直径2.0~4.0 cm子宫肌瘤完全消融率分别为91.7%(2/24)和95.5%(1/22),差异无统计学意义(χ2=0.270,P>0.05);HIFU组、射频消融组直径4.0~6.0 cm子宫肌瘤完全消融率分别为56.3%(18/32)和94.3%(33/35),HIFU组完全消融率低于射频消融组,且差异有统计学意义(χ2=13.304,P<0.05);HIFU组、射频消融组直径6.0~8.0 cm子宫肌瘤完全消融率分别为16.7%(2/12)和76.9%(10/13),HIFU组与射频消融组的完全消融率均降低,但射频消融组的完全消融率仍高于 HIFU 组,且差异有统计学意义(χ2=10.711,P<0.05).术后并发症包括发热、下腹部疼痛、盆腔积液、阴道排液及单侧下肢麻木.HIFU组并发症发生率为16.0%(8/50),低于射频消融组的36.0%(18/50),差异有统计学意义(χ2=4.917,P<0.05).结论 HIFU和射频消融对于直径4.0 cm以下子宫肌瘤疗效显著.对于直径6.0 cm以上的子宫肌瘤,射频消融可取得较好疗效. HIFU作为一种无创治疗手段,可作为小肌瘤非手术治疗的首选方法.