持续气道正压通气或上呼吸道手术治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停冠心病患者预后影响的系统评价

• 作者: 史大卓 王少丽 王承龙
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停 冠心病 预后 系统评价
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1105-1109
• 分类号: R766|R541.4
• 字数: 3971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2012.09.012

摘要

目的 系统评价持续气道正压通气(CPAP)或上呼吸道手术治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的冠心病患者预后的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Ovid和CBM,检索时限均从建库至2009年10月,收集关于CPAP或上呼吸道手术治疗对合并OSA的冠心病患者预后影响的随机对照试验、队列研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 4.3.2软件进行Meta分析.结果 初检出355篇文献,最终纳入4个队列研究,共945例患者.研究结果显示:经CPAP治疗的合并OSA的冠状动脉介入治疗(PCI)后的冠心病患者,其晚期管腔丢失率、10年病死率与不合并OSA的冠心病患者差异无统计学意义[RR=1.84,95％CI (0.73,4.68),P=0.20;RR=0.80,95％CI (0.24,2.64),P=0.71];经CPAP或腭咽成形术治疗的合并OSA的PCI后冠心病患者,5年心源性病死率较未治疗的患者低[RR=0.34,95％CI (0.14,0.82),P=0.02],但5年全因性病死率、主要不良心血管事件(MACE)发生率差异均无统计学意义[RR=0.66,95％CI (0.39,1.10),P=0.11; R=0.97,95％CI (0.81,1.15),P=0.69];经CPAP或鼻甲切除术治疗的合并OSA的冠心病患者,86.5+39个月后MACE发生率较未治疗患者降低[RR=0.22,95％CI (0.07,0.72),P=0.01].结论 有限证据显示,采用CPAP或上呼吸道手术的方法治疗合并OSA的冠心病患者,可降低心源性病死率,但对全因性病死率、MACE发生率等远期预后影响尚需进一步评价.由于纳入研究的设计和方法学质量差,样本量小,上述结论未来研究结果可能不一致,尚需前瞻性、高质量、大样本量研究证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史大卓	中国中医科学院西苑医院心血管中心	266	4329	34.0	53.0
2	王承龙	中国中医科学院西苑医院心血管中心	75	690	15.0	24.0
3	王少丽	中国中医科学院西苑医院心血管中心	25	71	5.0	8.0