纳米人工骨椎间融合术在前路内固定治疗特发性胸腰椎或腰椎侧凸中的应用

• 作者: 俞杨 孙旭 朱泽章 毛赛虎 王斌 赵清华 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 胸椎 腰椎 脊柱融合术 矫形外科手术 假体和植入物 磷酸钙类
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 709-713
• 分类号: R681.5
• 字数: 4838字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.08.010

摘要

目的 探讨前路内固定矫形联合纳米人工骨椎间融合术治疗特发性胸腰椎或腰椎侧凸的融合效果及临床疗效.方法 2006年10月至2008年3月采用前路内固定矫形和纳米人工骨椎间融合术治疗的特发性胸腰椎或腰椎侧凸患者24例,所有患者均为女性,年龄12 ～25岁.术前主弯Cobb角为40°～56°,平均46°±5°.术中在固定区最近端和最远端的椎间隙放入充填好自体肋骨的钛网椎间融合器,而其余间隙则放入充填好纳米磷酸钙人工骨的钛网椎间融合器.评估术后的椎间融合效果,并采用x2检验及配对t检验对术前、术后和末次随访时的冠状面矫形与矢状面重建指标进行分析.结果 24例中共103个椎间隙行植骨融合术,其中48个椎间隙为自体肋骨植骨,55个间隙为人工骨植骨.术后随访12 ～33个月,平均23.8个月.术后6个月时,肋骨植骨椎间隙的融合率为54.2％( 26/48),人工骨植骨椎间隙的融合率为50.9％( 28/55).1年随访时,所有椎间隙均获得骨性融合.随访中无内固定松动、断裂等并发症发生.术后主弯平均矫正率为76％±11％,术前主弯Cobb角46°±5°与术后主弯Cobb角14°±5°比较差异具有统计学意义(t=-26.95,P＜0.05)；末次随访时主弯的矫正丢失-5.1° ～10.4°.术后冠状面平衡及远端固定椎的倾斜也获得了明显改善和维持.术后胸腰段后凸角较术前明显减小(t=3.11,P＜0.05).结论 在特发性胸腰椎或腰椎侧凸前路矫形手术中,采用人工骨材料行椎间植骨,可以获得满意的融合效果和对侧凸纠正的维持.