中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底血管造影及脉络膜厚度分析

• 作者: 卞爱玲 李东辉 李略 杨治坤 董方田 陈有信
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,光学相干 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 脉络膜 荧光素血管造影术 吲哚花青绿 血管造影术
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 878-882
• 分类号: R246.82
• 字数: 4450字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2012.10.005

摘要

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜厚度变化特征、脉络膜循环异常特点及其与视网膜色素上皮病变的关系.方法 病例对照研究.应用脉络膜深层成像相干光断层扫描(EDI-OCT)仪,测量21例(21只患眼,21只对侧眼)CSC单侧发病患者及24例(24只眼)正常对照者的黄斑中心凹及鼻、颞侧每隔500 μm直至3 mm的各部位脉络膜厚度.对21例患者行荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚氰绿血管造影(ICGA),并对其图像进行对比分析.对CSC患者的患眼与对侧眼的各部位脉络膜厚度进行比较,采用自身配对t检验；对CSC患者的患眼和对侧眼与正常对照眼的各部位脉络膜厚度进行比较,采用成组设计t检验.结果 21例CSC患者的患眼脉络膜厚度在黄斑中心凹处最厚,为(519.0±102.5)μm,对侧眼为(439.3±94.1)μm,患眼较对侧眼明显增厚(t=4.171,P＜0.05)；正常对照眼黄斑中心凹处脉络膜厚度为(332.0±67.3) μm,患眼和对侧眼均较正常对照眼明显增厚(t=7.125,4.441；P ＜0.05).其余测量点间两两比较差异也有统计学意义(患眼与对侧眼配对比较:t =2.544 ～3.819,P＜0.05;患眼和对侧眼与正常对照眼的成组比较:=4.797～7.816,2.487 ～5.236;P ＜0.05).FFA、ICGA检查,显示21只CSC患眼的视网膜色素上皮渗漏点均出现在相对应的脉络膜早期充盈迟缓区内,其中19只眼出现渗漏点周围脉络膜血管扩张,造影晚期所有渗漏点周围均呈现脉络膜局灶性强荧光.有6只对侧眼出现视网膜色素上皮脱离,其相对应的脉络膜部位在ICGA早期呈现脉络膜血管扩张,晚期有强荧光素渗漏.而4只患眼和11只对侧眼的脉络膜在ICGA晚期呈现强荧光素渗漏灶处,经FFA检查未见视网膜色素上皮病变.结论 CSC是脉络膜局灶性缺血、继发性脉络膜血管扩张和充血、高通透性的双眼疾患.EDI-OCT检测技术是评估CSC患者脉络膜血管高通透性且引起脉络膜厚度改变的有效手段之一.