自然慢型克山病135例临床分析

• 作者: 李宏伟
• 来源期刊: 疾病监测与控制
• 学科: 医学
• 关键词: 慢型克山病 临床 分析
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 302,300
• 分类号: R542.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨自然慢型克山病临床特征,方法 对住院自然慢性克山病135例临床表现,X线改变、彩色多普勒超声心动图、12导联心电图进行分析.结果 自然慢型克山病男性26例,女性109例,男∶女为1∶4.19；年龄为47.5±8.5岁(30～69岁),病程28.5±19.8年(3.7～38.6 年).入院时心功能Ⅱ级5人,Ⅲ级106人,心功能Ⅳ级24人.主要症状:依次为乏力100.0％ (135/135),气短97.04％(131/135),心跳96.60％(130/135),食欲不振80.0％(108/135),心难受58.52％ (79/135),失眠30.37％ (41/135),咳嗽28.89％ (39/135),头迷25.93％ (35/135),恶心14.81％(20/135).主要体征:依次为心界扩大100.00％(135/135),下肢浮肿100.00％(135/135),心律不齐85.93％ (116/135),肝大75.56％(102/135),第一心音弱51.11％(69/135),低血压(收缩压≤90mmHg)25.19％ (34/135).X线改变:心脏轻度扩大1.48％(2/135),中度扩大62.22％(84/135),心脏重度扩大36.30％ (49/135):肺瘀血77.78％ (105/135).彩色多普勒超声心动图检查:左室射血分数(31.24±12.32)％,左室短轴缩短率(14.32±5.24)％,左心室舒张末内径(70.56±5.35)mm,左心室收缩末内径(64.65±12.05)mm,左房内径(45.26±6.35)mm,右房横径(40.35±7.24)mm,右房长径(44.26±9.13)mm,右室内径(20.12±4.53)mm,室壁运动呈弥漫性减弱98.52％ (133/135).心电图均为不正常心电图,异常检出率依次为T波低平或倒置65.19％ (88/135),ST-T改变61.48％ (83/135),室性期前收缩56.30％ (76/135),完全性右束支传导阻滞37.78％(51/135),Q—T间期延长30.37％ (40/135),交界性期前收缩28.15％ (38/135),房性期前收缩23.70％ (32/135),心房颤动22.22％ (30/135),左室肥大14.07％ (19/135),房室传导阻滞13.33％ (18/135).治疗后转归:临床治愈2.22％ (3/135),显效50.37％ (68/135),有效37.78％ (51/135),不变4.44％ (6/135),加重2.22％ (3/135),死亡2.97％ (4/135).结论 近年自然慢型克山病年龄较大、病程较长,临床表现为全心扩大的充血性心力衰竭改变,心电图ST-T改变、彩色多普勒超声心动图室壁运动呈弥漫性减弱检出率较高,提示可能合并冠心病,治疗时应加用活血化瘀类药物.