胸椎手术后急性硬脊膜外血肿

• 作者: 岳斌 张国庆 王天瑞 相宏飞 胡有谷 陈伯华 马学晓
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 血肿,硬膜外,脊髓 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱手术并发症
• 页码范围: 968-972
• 分类号: R651.15
• 字数: 4901字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.10.014

摘要

目的 探讨胸椎手术后急性硬脊膜外血肿的形成原因、血肿压迫时间对脊髓神经功能的影响及预防措施.方法 回顾性分析2002年5月至2012年5月经手术证实的胸椎后路手术后发生急性硬脊膜外血肿致神经功能障碍的14例患者资料,男6例,女8例；年龄41～69岁,平均61.2岁；胸椎管狭窄症10例,胸椎管内脊膜瘤3例,胸椎转移瘤1例；胸椎后路手术后3～14 h,平均6.6h,患者脊髓神经功能出现恶化,ASIA分级A级5例,B级9例.对比血肿清除前、后以及随访时患者神经功能评分及神经功能恢复率.分析神经功能恢复率与血肿压迫时间及血肿清除前神经功能的关系.结果 14例患者血肿清除后AISA分级为:B级1例,C级2例,D级4例,E级7例.其中 B、C级3例患者血肿压迫时间均＞10 h.血肿清除前、后神经功能比较差异有统计学意义,血肿清除后神经功能恢复率为63.7％±23.3％,与血肿压迫时间呈负相关,与血肿清除前神经功能呈正相关.血肿清除前神经功能与随访神经功能比较差异有统计学意义,随访神经功能恢复率为86.97％±17.58％,与血肿压迫时间呈负相关,与血肿清除术前神经功能呈正相关.结论 胸椎术后急性硬脊膜外血肿可致脊髓神经功能严重损害.脊髓神经功能恢复与血肿压迫时间有直接关系.早期诊断并清除血肿压迫是挽救脊髓功能的关键.