经颅刺激运动诱发电位联合体感诱发电位监测在脊柱畸形手术中的应用

• 作者: 仉建国 冯宾 彭慧明 李书纲 沈建雄 王以朋 田野 赵宇 赵宏 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 脊柱后凸 诱发电位,运动 诱发电位,躯体感觉 矫形外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 13-19
• 分类号: R68
• 字数: 6744字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.01.003

摘要

目的 分析联合应用经颅刺激运动诱发电位(transcranial electric stimulation motor evoked potential,TcMEP)+体感诱发电位(somatosensory-evoked potential,SEP)的多模式术中神经功能监测对预测脊柱畸形矫形手术中医原性神经功能损害的意义.方法 在脊柱畸形矫形手术中,同时应用TcMEP和(或)SEP进行神经功能监测.MEP监测采用经颅刺激C3、C4,记录外周肌源性MEP,SEP监测采用刺激双侧胫后神经,记录置于Cz-FPz.阳性诊断标准为,与基线相比,MEP波幅下降75％,SEP波幅下降50％.结果 153例脊柱畸形患者中,150例成功进行了术中MEP监测,83例进行了术中SEP监测.联合MEP、SEP监测的检出率为100％.MEP监测阳性共12例,所有患者中有1例出现永久性神经功能障碍,4例出现一过性神经功能障碍.MEP监测的敏感性为90.9％,特异性为98.6％；SEP监测敏感性为54.5％,特异性为94.3％；联合MEP、SEP监测的敏感性达92.3％,特异性为99.3％.结论 联合MEP+SEP的多模式术中神经功能监测可提高监测的敏感性及特异性,可预测术中神经功能损伤事件的发生.MEP是多模式监测的基础,而SEP是重要补充.