脑死亡供体肝脏病理改变及临床移植应用评估的探讨

• 作者: 何昌桓 农江 孙煦勇 文海涛 李壮江 杨建均 秦科 聂峰 董建辉 蓝柳根 赖彦华
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑死亡 肝移植 肝细胞
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 实验研究论著
• 页码范围: 1451-1453,封4
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨脑死亡供体肝脏病理改变及对临床移植应用的指导意义.方法 对23例脑死亡供体肝脏进行活检,做HE染色、PASM染色、网染(快速超声波处理)及电镜检察.结果 光镜下发现23例肝细胞均有不同程度的浊肿变性,但病变区域均＜50％；3例见灶性肝脂肪变性,22例肝小叶结构、界板、汇管区多无著变,1例炎症细胞浸润明显.电镜下主要改变为线粒体肿胀及内质网扩张.选择22个肝脏对6例肝硬化、16例肝癌患者施行了移植,手术均获成功.21例受者的国际标准化比值术后快速下降,7d左右恢复正常,于术后20～30 d顺利出院.随访5-24个月,其中1例术后9个月因肝内胆管结石肝功能衰竭再次行肝移植术,2例肝癌患者分别于术后13、15个月复发,失访,余肝功能正常.1例乙肝肝硬化爆发肝功能衰竭患者术后8d死于重症肺部感染及消化道出血术.结论 脑死亡供肝若肝细胞无明显坏死、浊肿＜50％、脂肪化＜30％、无纤维化、汇管区无明显改变可以作为移植供体.