冠状动脉造影和冠状动脉CT成像诊断冠心病的可重复性研究

• 作者: 乔树宾 于方方 侯志辉 吕建华 吕滨 吴永健 吴润泽 孙明利 戴汝平 曹慧丽 李世国 杨跃进 荆志成 蒋世良 霍衍敏 韩磊 高扬
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 体层摄影术,X线计算机 冠状血管造影术 评价研究
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 胸部放射学
• 页码范围: 104-109
• 分类号: R818.04
• 字数: 5736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.02.002

摘要

目的 评价不同医师和同一医师前后两次评价有创冠状动脉造影(ICA)和CT冠状动脉成像(CTCA)诊断冠心病(CAD)的可重复性.方法 由水平相当的2名有10年以上经验的副主任医师分别盲法分析42例连续患者的ICA资料；30 d后其中1名医师重复盲法分析ICA资料；同样方法由另2名有10年以上经验的副主任医师分析该42例患者的CTCA资料(数据均由双源CT前瞻性心电门控序列采集),分别比较ICA和CTCA医师间(inter-reader)、两种方法同一医师(intra-reader)诊断CAD的Kappa值、狭窄程度完全一致的比率；以ICA为参考标准评价CTCA诊断CAD的准确性,比较ROC曲线下面积.结果 ICA和CTCA医师间Kappa值分别为0.91和0.81,两种方法同一医师的Kappa值分别为0.92和0.83(x2=509.4和432.5,P值均＜0.01).诊断冠状动脉狭窄程度一致的冠状动脉节段占总评价节段的比率:医师间,ICA为80.8％ (494/611),CTCA为75.2％ (469/624；x2=2.75,P=0.10)；同一医师,ICA为86.9％ (531/611),CTCA为81.9％ (511/624；x2=3.76,P=0.053).以狭窄程度≥50％为诊断CAD标准,诊断一致的节段占总评价节段的比率:医师间,ICA为96.6％( 590/611),CTCA为94.4％( 589/624；x2=3.36,P=0.07)；同一医师,ICA为97.4％(595/611),CTCA为95.4％(595/624；x2=3.62,P=0.06).以ICA为参考标准,CTCA 2名医师共同诊断CAD的敏感性和特异性分别为84.9％(530/624)和98.1％ (612/624),ROC曲线下面积为0.94(95％可信区间为0.91 ～0.97).结论 ICA和CTCA诊断CAD的重复性良好,ICA优于CTCA,不同医师和同一医师前后两次的诊断会出现一定比率的诊断误差.