儿童足踝部开放性损伤的处理

• 作者: 侯念宗 宋卫东 张金明 王光耀 邱太彬 陈皓 高峻青
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 足 踝 骨折,开放性 软组织损伤
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 756-761
• 分类号: R658.3
• 字数: 6037字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.08.009

摘要

目的 探讨儿童足踝部开放性损伤的特点、治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2010年6月收治的35例足踝部损伤的病历资料,男22例,女13例;年龄3～14岁,平均8.4岁.交通伤28例,利器切割及机器辗绞伤7例.左18例,右17例,均为单侧;前中足5例,后足及踝部30例.其中合并骨折30例.按照Gustilo分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例.Ⅰ型、Ⅱ型及早期收治的10例Ⅲ型病例在急诊行清创缝合或(和)骨折复位内固定术+皮瓣移植术;后期收治的12例Ⅲ型病例一期行清创、闭式负压引流术+石膏外固定或克氏针临时固定,二期行骨折复位(伴或不伴植骨)内固定+皮瓣移植术.结果 30例患儿获得随访,随访时间6～89个月,平均38.7月.2例Ⅱ型患儿术后伤口皮肤局部坏死,行植皮术愈合;10例Ⅲ型患儿一期行急诊手术,手术次数2～6次,平均3.6次;创面愈合时间3～15周,平均8.3周.1例出现慢性骨髓炎,窦道残留,经多次病灶清除植骨后痊愈;2例足踝及小腿外侧肌肉坏死行皮瓣移植,术后3年因瘢痕组织挛缩出现足踝部内翻畸形,行外固定架矫形后正常行走.12例行分期治疗的Ⅲ型患儿皮瓣均存活,色泽及弹性良好,愈合时间3～8周,平均6.8周.伴发足踝部骨折者骨折愈合良好.按Maryland标准评分[1],优17足、良9足、中3例、差1例,优良率为86.7％.结论 儿童足踝部创伤以车祸伤为多见;按损伤程度分级分期治疗可取得较好临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张金明	中山大学孙逸仙纪念医院骨外科	78	301	9.0	13.0
2	宋卫东	中山大学孙逸仙纪念医院骨外科	68	248	8.0	13.0
3	高峻青		3	24	2.0	3.0
4	陈皓	中山大学孙逸仙纪念医院骨外科	10	75	6.0	8.0
5	侯念宗	中山大学孙逸仙纪念医院骨外科	7	65	5.0	7.0
6	王光耀		1	1	1.0	1.0
7	邱太彬		1	1	1.0	1.0