肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗

• 作者: 严洁 何毅军 吴波 周敏 姜淑云 张稷 朱艳红 郑明峰 陈静瑜
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺移植 原发性移植物功能丧失 预防 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 495-497
• 分类号: R654.2
• 字数: 2481字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.08.014

摘要

目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3％(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭；4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防；一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈静瑜		45	151	7.0	9.0
2	周敏		13	29	3.0	4.0
3	严洁		14	86	6.0	9.0
4	朱艳红		8	29	4.0	5.0
5	吴波		10	34	4.0	5.0
6	张稷		12	34	4.0	5.0
7	姜淑云		6	36	4.0	6.0
8	郑明峰		15	94	6.0	9.0
9	何毅军		4	16	3.0	4.0