腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的疗效及其影响因素分析

• 作者: 孙垂国 李危石 赵福江 郭昭庆 陈仲强 齐强
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 再手术 疗效 影响因素
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 594-599
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 5002字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.07.04

摘要

目的:分析腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的临床效果及其影响因素.方法:回顾性分析我科2005年1月～2009年11月收治的94例腰椎间盘突出症术后腰椎再手术患者的临床资料.根据病史、症状、体征及影像学检查,腰椎再手术的原因包括腰椎间盘突出复发49例(52.1％),腰椎管狭窄症17例(18.1％),初次手术减压不彻底16例(17.0％),邻近节段病变7例(7.4％),其他节段新发腰椎间盘突出5例(5.3％).再手术前,腰椎JOA评分为15.5±5.6分,腰痛VAS评分为4.5±1.6分,下肢痛VAS评分为7.1±1.9分.再手术均采用后路减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定、横突或椎体间植骨融合术.对再手术患者进行随访,并根据VAS、JOA评分及患者主观满意度评价再次手术效果.采用多因素非条件Logistic回归,分析患者性别、年龄、吸烟、既往手术史、既往手术方式、上次术后症状缓解时间、本次病程、再手术前神经损害、本次手术融合节段等变量对手术效果的影响.结果:再手术时间1.6～4.5h,平均2.4h;术中出血量200～1500ml,平均538ml.术中无神经损伤发生;术后发生脑脊液漏7例,切口感染1例,经对症处理均治愈.再手术后随访2～6.5年,平均4.2年.末次随访时,总体优良率78.7％,JOA评分为24.0±6.2分,腰痛VAS评分为1.3:±0.9分,下肢痛VAS评分为0.9±1.8分,与术前比较差异均有显著性(P＜0.001).再手术前神经损害、本次病程对手术效果的影响有统计学意义(P＜0.05),性别、年龄、吸烟、手术次数、上次术后症状缓解时间、既往手术方式、本次手术减压融合的节段对手术效果的影响无统计学意义(P＞0.05).结论:腰椎间盘突出症术后疆椎再手术依然能够获得较好的临床效果.再手术前神经损害、本次病程是影响手术效果的因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈仲强	北京大学第三医院骨科	226	3195	32.0	44.0
2	郭昭庆	北京大学第三医院骨科	99	1773	25.0	37.0
3	李危石	北京大学第三医院骨科	82	1010	18.0	28.0
4	齐强	北京大学第三医院骨科	83	1428	22.0	34.0
5	孙垂国	北京大学第三医院骨科	59	848	17.0	26.0
6	赵福江	北京大学第三医院骨科	1	48	1.0	1.0