联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节

• 作者: 伍江雁 刘昆 叶卫华 唐进 易银芝 朱光辉 梅海波 胡欣 董林 谭谦 赫荣国
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨 骨折固定术,髓内 骨移植 外固定器
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 骨科专题
• 页码范围: 421-425
• 分类号: R816.8
• 字数: 4411字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.06.005

摘要

目的 介绍经足踝髓内固定、包裹式自体髂骨移植和Ilizarov环形外固定器联合手术技术及其详细的手术操作方法,初步评价其治疗儿童先天性胫骨假关节的临床结果.方法 自2007年3月开始至2010年7月,采取经足踝髓内棒固定、自体髂骨移植和Ilizarov环形外固定器联合手术方法,治疗51例儿童先天性胫骨假关节,手术时平均年龄为3.2岁(10个月至12.5岁),3岁以下者共31例(占61％).按照Crowford分型,其中Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型43例.经历过一次手术者8例,二次手术者3例,三次手术者4例,四次手术者2例.按照Johnston临床分级系统、Ohnishi5X线分级标准进行结果评价.结果 所有病例均获得完整随访,平均随访时间1.6年(6个月至3,1年),其中获得2年以上随访共19例.本组51例拆除Ilizarov外固定装置的平均时间为3.5个月(3～4.5个月).按照Johnston临床分级系统,I级26例,Ⅱ级21例,Ⅲ级4例；按照Ohnishi X线分级标准,假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例.随访发现,胫骨短缩畸形20例,胫骨过度生长3例,胫骨力线异常16例,踝外翻23例.结论 经足踝髓内固定、自体髂骨移植和Ilizarov环形外固定器的联合技术,是治疗儿童胫骨假关节的相对可靠的方法.初期随访结果表明联合手术技术不仅明显的明显的缩短愈合时间,也降低了再骨折发生率,尤其适用于多次手术失败的病例.