CT血管造影在诊断功能相关性冠状动脉狭窄中的应用

• 作者: 史蓉芳 张立仁 徐冬生 李剑明 李婷 董智 赵晓斌
• 来源期刊: 中国医学影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 冠状动脉疾病 心肌灌注显像 体层摄影术,发射型计算机,单光子 功能相关性冠状动脉狭窄
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 页码范围: 703-706
• 分类号: R543.3+1|R445.3
• 字数: 4025字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-5185.2012.09.020

摘要

目的以 SPECT 心肌灌注显像(MPI)为参考,评价 CT 血管造影检测功能相关性冠状动脉狭窄(FRCS)的诊断效能.资料与方法2005-11~2011-03在天津医科大学心血管病临床学院同期(30d 内)行冠状动脉 CT血管造影(CCTA)和 MPI 的504例可疑或确诊冠状动脉疾病患者,以 CCTA冠状动脉狭窄≥50%并伴有相应血管支配区域 MPI 灌注缺损作为诊断 FRCS的参考标准.以病例或血管为观察对象,分别计算 CCTA 冠状动脉狭窄≥50%或≥75%时检测 FRCS 的诊断效能.结果以病例为观察对象,CCTA 冠状动脉狭窄≥50%或≥75%检测 FRCS 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性,预测值分别为67.2%和35.8%、84.7%和97.3%、40.2%和66.7%、94.4%和90.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);以血管为观察对象,CCTA 冠状动脉狭窄≥50%或≥75%检测 FRCS 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%和33.7%、95.4%和99.0%、42.9%和60.0%、98.5%和97.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CCTA 具有较佳的排除 FRCS 的能力.当冠脉狭窄≥50%时,CCTA 虽然对 FRCS 检测灵敏度较高,但其阳性预测值相对较差.当冠脉狭窄≥75%时,CCTA 检测 FRCS 的阳性预测值有一定的提高.