血清白细胞介素-18水平升高可预测IgA肾病患者的疾病进展

• 作者: 严玉澄 倪兆慧 吴青伟 周敏捷 张敏芳 戴慧莉 方炜 施蓓莉 曹励欧 牟姗 王琴 钱家麒
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: IgA肾病 白细胞介素-18 疾病进展
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 48-52
• 分类号: R692.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者的血清白细胞介素(IL)-18水平与肾脏预后之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例IgAN患者治疗前后的血清IL-18水平,并对其进行前瞻性随访,评价IL-18与患者肾脏预后之间的关系.结果 IgAN患者血清IL-18水平为(360.3±25.2) ng/L,显著高于健康对照者的(51.2±8.9)ng/L (P＜0.01).糖皮质激素治疗后,IgAN患者血清IL-18水平为(119.6±21.8) ng/L,较治疗前显著降低(P＜0.001).对IgAN患者进行19.0～62.4个月的前瞻性随访,中位随访期为38.7个月.随访期间14例(38.9％)患者出现肾功能减退.肾功能减退组患者治疗前、后IL-18水平分别为(364.45±40.25)、(132.44±32.40)ng/L,均显著高于肾功能稳定组的(353.67±16.36)、(99.41±24.14)ng/L(P值均＜0.05).Spearman相关分析显示,与随访期间肾小球滤过率(eGFR)降低的相关因素包括治疗前患者血清IL-18(r=-0.127,P=0.045)、血清肌酐(r=0.442,P=0.007)和eGFR(r=-0.845,P＜0.001).将以上所有变量纳入Logistic回归方程进行分析,治疗前IL-18水平(β=0.346,P=0.033)、eGFR(β=-0.41,P=0.013)是预测IgAN患者eGFR减退与否的重要危险因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示,治疗前血清IL-18水平较高者的肾脏预后较差(P=0.008).Cox回归分析进一步证实,治疗前血清IL-18水平(β=0.984,95％CI为0.926～1.042,P＜0.001)及治疗前eGFR减退(β=1.021,95％CI为0.999～1.043,P=0.045)是预测肾脏预后的独立危险因素.结论 治疗前IL-18水平升高可能是预测IgAN患者肾脏疾病进展的重要生物学标志物之一.