“钩突优先切除”在胰头和全胰十二指肠切除术中的应用

• 作者: 卫积书 吴峻立 苗毅 蒋奎荣 郭峰 钱祝银 陆子鹏 陈建敏 高文涛
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 胰腺切除术
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 684-687
• 分类号: R256.4
• 字数: 4108字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.09.010

摘要

目的 介绍“钩突优先切除”在根治性钩突完整切除术中的应用.方法 2010年12月至2011年6月共有23例患者采用了“钩突优先”的方法,其中进行了 20例胰头十二指肠切除术及保留幽门的胰头十二指肠切除术,3例全胰十二指肠切除术(其中2例保留了脾动静脉和脾脏).对23例患者临床资料、病理检查结果和术中术后的情况进行回顾性分析,介绍临床应用钩突优先切除的初步体会.结果 此方法成功应用于23例患者,其中胰头癌中合并门静脉的整块切除1例,门静脉的阻断时间为16 min.术中发现3例患者存在异位或副肝右动脉,发生率为21％,1例患者肝总动脉起源于肠系膜上动脉,均得到确认和保存.3例行全胰十二指肠切除术,胰腺完整切除,其中2例保存了脾动静脉和脾脏.无术中大出血或误伤等其他并发症发生,平均失血约600 ml.术后无顽固性腹泻的发生.包括胰腺腹膜后切缘在内的所有外科切缘均阴性.结论 “钩突优先切除”是一项有效、安全的胰腺外科创新技术,可作为现代胰腺外科技术的补充.该项技术的优势在全胰切除术中尤为明显.与标准胰腺切除比较,其对预后的影响仍有待多中心的临床研究.