颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

• 作者: 于斌 卢守亮 孙天威 张学利 张杭 李辉南
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓型颈椎病 单开门颈椎管扩大成形术 椎板开门角度 并发症 关门
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 8-13
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 5206字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.01.02

摘要

目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响.方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例；年龄29～72岁,平均49±5岁.双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例)；三个节段(C4～C7) 97例,四个节段(C3～C7) 62例.患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片；术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分.按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率.结果:开门角度＞30°的患者共76例(A组)；开门角度15°～30°的患者共122例(B组).两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P＞0.05).A组手术时间110±13min,出血量250±80ml；B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).术后A组51例(67.1％)出现轴性症状,8例(10.4％)发生C5神经根麻痹,1例(1.32％)颈椎轻度后凸畸形；B组37例(10.5％)出现轴性症状,3例(2.4％)发生C5神经根麻痹,4例(3.28％)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P＜0.05).术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm.末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P＞0.05)；JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)％和(69.0±12.3)％,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异；将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张学利	天津市人民医院脊柱外科	87	729	14.0	21.0
2	孙天威	天津市人民医院脊柱外科	24	179	8.0	12.0
3	张杭	天津医科大学研究生院	7	93	3.0	7.0
4	卢守亮	天津医科大学研究生院	7	88	3.0	7.0
5	李辉南	天津市人民医院脊柱外科	17	166	5.0	12.0
6	于斌	天津市人民医院脊柱外科	17	146	5.0	11.0