不同剂量肝素在体外循环心脏手术中应用的比较研究

• 作者: 汪黎明 肖立琼 陈鑫 陈雯 饶效 黄福华
• 来源期刊: 北京生物医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 肝素 体外循环 活化凝血时间 凝血
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 415-421
• 分类号: R654.2
• 字数: 5384字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3208.2012.04.17.

摘要

目的 观察两种不同剂量的肝素在体外循环心脏手术的一系列相关指标的差异,以评估低剂量肝素用于该手术的临床应用效果.方法 将60例需要体外循环(CPB)心脏外科手术的患者随机分成两组,分别采用2 mg/kg(n=30)和3 mg/kg(n=30)的初始肝素剂量,比较两组患者在术中和术后凝血功能、肝素化后活化凝血时间(ACT)、肝素总用量、鱼精蛋白量、微栓过滤网黏附度、术中和术后输血量、血小板数量、术后24 h胸引量以及手术并发症等相关指标.结果 2 mg/kg组(低剂量组)中有1例患者肝素化ACT未达400 s,3 mg/kg组(常规组)中ACT全部达到400 s以上.两组患者术中及术后均无心梗、脑梗及肺栓塞等血栓栓塞并发症发生,微栓过滤器黏附度、术后输血量、血小板数量、术后24 h胸引量等指标均无统计学差异(P>0.05).相对于常规组,低剂量组的肝素化ACT较低(P<0.05),总肝素量、鱼精蛋白量和术中库血输入量明显减少(P<0.05).2组在血浆凝血酶原时间 (PT,CPB 20 min和术后24 h)、纤维蛋白原(Fib,CPB 40 min和术后24 h)指标上也存在差异(P<0.05).结论 与常规剂量肝素相比,采用低剂量肝素同样能使多数患者肝素化ACT值大于400 s,满足体外循环手术需求,减轻凝血功能紊乱,并减少术中输血量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈鑫	南京医科学大学附属南京第一医院心胸血管外科	154	641	12.0	17.0
2	黄福华	南京医科学大学附属南京第一医院心胸血管外科	23	37	3.0	5.0
3	肖立琼	南京医科学大学附属南京第一医院心胸血管外科	26	51	4.0	5.0
4	汪黎明	南京医科学大学附属南京第一医院心胸血管外科	33	100	6.0	7.0
5	陈雯	南京医科学大学附属南京第一医院心胸血管外科	3	55	3.0	3.0
6	饶效	南京医科学大学附属南京第一医院心胸血管外科	1	6	1.0	1.0