加入和未加骨形态发生蛋白2的打压植骨术治疗股骨头坏死

• 作者: 史振才 孙伟 张启栋 李子荣 王佰亮 郭万首
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨头坏死 打压植骨术 重组人骨形态发生蛋白2
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 377-381
• 页数: 5页
• 分类号: R687.4
• 字数: 3392字
• 语种: 中文

摘要

背景:已知骨形态发生蛋白2 (bone morphogenetic protein 2,BMP2)能促进骨愈合,但能否加速股骨头坏死打压植骨术的修复尚不知.目的:回顾性对照分析加入和未加入BMP2的打压植骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效.方法:42例(72髋)非创伤性ONFH手术患者获得随访,男19例,女23例；手术时年龄22～54岁,平均30.9岁.手术方法为经髋关节前路,股骨头颈交界处开窗,坏死灶清除,人工骨打压植骨.第一组每例加入4 mg rhBMP2,第二组未加.患髋按国际骨循环学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期,按中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型.临床疗效按Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)评定,影像学按股骨头是否塌陷及病灶修复情况评定.结果:随访5～7.8年(平均6.1年).优36髋,良12髋,尚可7髋.股骨头保存率76.4％,第一组为81.8％,第二组为71.8％(P=0.459).ARCOⅡ期为90.3％,Ⅲa期为34.6％(P=0.0285)；CJFH-C型及L1型为95.3％,L3型为29.6％(P=0.050).结论:经股骨头颈开窗病灶清除,打压植骨术在选择合适的非创伤ONFH患者(ARCO Ⅱb,c期及CJFH C型和L1型)可获得优良的中期疗效.加入rhBMP2可提高手术疗效和骨修复质量.