创伤后呼吸机相关肺炎发病机制探讨

• 作者: 凤尔稳 刘娇 周青山 陈德昌
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎,呼吸机相关性 口咽 细菌感染
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 创伤急救
• 页码范围: 301-304
• 分类号: R64
• 字数: 3875字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.04.004

摘要

目的 探讨创伤后机械通气患者口咽部菌群变化在呼吸机相关肺炎( ventilator - as-sociated pneumonia,VAP)内源性发病机制中的作用. 方法 收集45例创伤后发生VAP的患者,在人工气道建立后1,3,7和14 d收集患者的口咽部分泌物、声门下分泌物、深部气道痰液以及胃液进行培养和药敏检测,同时收集患者的大便进行球杆比和真菌检测,对比其声门下分泌物、痰液、胃液和口咽部分泌物菌群的一致率. 结果 VAP患者的病原菌主要为G-菌,随着机械通气时间的延长,声门下分泌物、痰液和胃液病原学培养的阳性率逐渐升高,声门下分泌物、痰液、胃液和口咽部分泌物菌种的一致率明显上升；并且随着机械通气天数的增加,培养产β-内酰胺酶阳性( ESBL+)的细菌和多重耐药菌的例数也明显增加. 结论 口咽部菌群变化与创伤后VAP的发生关系密切,胃内细菌常逆向定植于口咽部,胃-咽-下呼吸道的逆行感染为VAP的重要感染途径.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈德昌	第二军医大学附属长征医院急救科	58	1497	20.0	38.0
2	周青山	武汉大学人民医院重症医学科	226	1284	16.0	21.0
3	刘娇	武汉大学人民医院重症医学科	29	118	6.0	9.0
4	凤尔稳	黄山市人民医院急救中心	2	7	2.0	2.0