小儿肠道病毒71型感染手足口病合并神经系统损伤的临床、MRI特征及随访研究

• 作者: 严志汉 刘锟 叶信健 张呈兵 白光辉 虞志康 陈益平 马炎旭
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 手足口病 肠道病毒感染 中枢神经系统 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2012,（25）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1742-1746
• 分类号: R651
• 字数: 4332字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.25.005

摘要

目的 探讨肠道病毒71(EV71)相关手足口病(HFMD)合并中枢神经系统损伤的临床及MRI特征.方法 回顾性分析2008年8月至2010年11月温州医学院附属第二医院的35例伴有神经系统损伤的EV71感染HFMD患儿临床、发病初及随访时MRI资料,并总结其临床、MRI及随访特点.结果 35例中,6例合并无菌性脑膜炎,临床存在脑膜炎症状及体征,5例MRI表现为硬膜下腔增宽和(或)脑室扩大,随访时无神经系统后遗症.24例合并脑干脑炎,其中I级12例表现为肌阵挛合并震颤和(或)共济失调,Ⅱ级4例表现为肌阵挛及颅神经受累,Ⅲ级8例表现为中枢受累后心肺衰竭.其MRI主要表现为脑干背侧异常长T1长T2信号,可伴有小脑齿状核、尾状核及豆状核受累.随访时,临床表现较轻者无神经系统后遗症,脑干病灶多吸收消失,重者残留神经系统后遗症,脑干病灶多吸收变小、软化.9例合并急性弛缓性瘫痪,相应肢体肌力下降、肌张力减弱、腱反射减弱或消失.MRI表现为脊髓前角区长T1长T2信号灶.随访时受累肢体肌力得到不同程度的恢复,脊髓病灶多吸收好转.结论 MRI是评价EV71感染HFMD神经系统损害及观察预后的有效影像手段,影像表现具有相对特异性,损害部位常位于脑干背侧、脊髓前角.经积极治疗后,随访时患儿多无神经系统后遗症,其神经系统病灶多明显吸收.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈益平	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿感染科	79	375	10.0	15.0
2	白光辉	温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科	30	170	8.0	11.0
3	叶信健	温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科	12	122	5.0	11.0
4	虞志康	温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科	56	338	10.0	16.0
5	刘锟	温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科	7	38	3.0	6.0
6	马炎旭	温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科	3	30	2.0	3.0
7	张呈兵	温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科	2	30	2.0	2.0