术前放化疗加胸腹腔镜联合手术在局部中晚期食管癌中的应用体会

• 作者: 叶中瑞 叶敏华 孔敏 朱成楚 王征 王春国 陈保富 马德华
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 术前放化疗 胸腔镜 腹腔镜 食管切除术
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 微创食管外科
• 页码范围: 943-946
• 分类号: R5
• 字数: 4022字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2012.09.019

摘要

目的 评估术前放化疗加胸腹腔镜联合手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效.方法 2011年6月至2012年2月间浙江省台州医院共对1 1例局部中晚期(ⅡB～ⅢA期)食管癌患者予以术前放化疗加胸腹腔镜联合手术.术前化疗采取NP方案(长春瑞滨加顺铂)或TP方案(紫杉醇加顺铂)静脉注射；同期采用常规分割放疗,放疗剂量40 Gy/20 d.放化疗后4～6周施行胸腹腔镜联合经右胸、上腹、左颈三切口食管癌切除术.结果 11例患者均完成预定同步放疗方案,期间9例出现不同程度的骨髓抑制.放化疗结束至手术的时间为(49.6±15.4)d.术中除1例患者(放化疗后75 d手术)局部纤维化形成外,其余10例患者手术难度并未增加;与同期15例行单纯腔镜食管切除术的患者相比,手术时间明显缩短[ (242.3±27.0) min比(280.5±27.2) min,P=0.002],术中出血量明显减少[(168.2±95.6) ml比(244.5±84.8) ml,P=0.042],淋巴结清扫数量相当[(19.5±5.8)枚/例比(20.5±7.1)枚/例,P=0.683],但术后住院时间延长[(18.9±10.3)d比(12.5±4.6)d,P=0.020].术后病理示,4例瘤体明显缩小,7例达到病理完全缓解.术后并发症发生率36.4％(4/11),其中颈部吻合口瘘并肺部感染1例、颈部吻合口瘘并声嘶l例、肺部感染并胸腔积液2例.术后随访1～9个月,未见肿瘤复发.结论 术前放化疗加胸腹腔镜联合手术治疗局部中晚期食管癌安全、可行,近期疗效确切.