下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的MRI诊断

• 作者: 于健 俞立新 冯炜 吴群峰 李方财 贾永鹏 郭松华 陈学强
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 下颈椎 前纵韧带 后纵韧带 损伤 MRI
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 588-593
• 分类号: R681.5|R445.2
• 字数: 5017字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.07.03

摘要

目的:探讨MRI对下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的诊断标准、诊断价值,以指导临床诊断与治疗.方法:2010年8月～2011年7月87例下颈椎损伤但椎体无骨折脱位患者行前路手术,术前均行颈椎X线、CT及MRI检查.两位诊断医师分别以MRI T1加权像低信号带连续中断(T1D)、T2加权像纵形高信号(T2L)、T2加权像横形高或中等信号(T2T)作为标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤.术中仔细探查韧带损伤(韧带完全或部分断裂)情况,并将不同MRI标准的诊断结果与术中所见进行比较.诊断者间的一致性采用Kappa检验.以术中所见作为金标准,计算不同MRI标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果:以T1D为标准判断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度差(Kappa值分别为0.152、0.238),敏感性(57.4％～67.2％、64.7％～64.7％)、特异性(43.3％～60.8％、56.5％ ～59.7％)、准确性(48.7％～63.3％、58.2％～60.8％)、阳性预测值(38.9％～51.9％、29.0％～30.6％)及阴性预测值(61.8％～74.7％、81.4％～86.1％)均较低.以T2L为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度较好(Kappa值分别为0.657、0.607),特异性也较高(78.4％ ～80.4％、88.7％ ～90.4％),但敏感性较低(54.1％ ～65.8％、29.4％ ～50％),准确性(70.3％～73.4％、75.9％～84.8％)、阳性预测值(63.5％～65.8％、41.7％～70.8％)及阴性预测值(73.6％ ～78.4％、82.1％～87.3％)也较低.以T2T为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度非常好(Kappa值分别为0.837、0.799),且有较高的敏感性(83.6％～86.9％、82.4％～88.2％)、特异性(91.8％ ～95.9％、90.3％～91.9％)、准确性(89.9％～91.1％、89.9％～89.9％)、阳性预测值(86.9％～92.7％、71.4％～73.7％)及阴性预测值(90.3％～91.8％、95.0％～96.6％).结论:以MRI的T2T为标准诊断下颈椎前、后纵韧带完全或部分断裂较准确可靠,有助于评价下颈椎的稳定性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	俞立新	解放军第98医院骨三科	40	240	9.0	12.0
2	贾永鹏	解放军第98医院骨三科	11	42	3.0	6.0
3	吴群峰	解放军第98医院骨三科	16	112	7.0	10.0
4	冯炜	解放军第98医院骨三科	12	98	6.0	9.0
5	陈学强	解放军第98医院骨三科	8	47	4.0	6.0
6	于健	解放军第98医院骨三科	8	70	5.0	8.0
7	郭松华	解放军第98医院骨三科	8	40	4.0	6.0
8	李方财	浙江医科大学附属第二医院骨科	1	9	1.0	1.0