血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值

• 作者: 付阳 张君龙 李立新 王兰兰 蔡蓓 陈捷
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 降钙素原 免疫炎性因子 血培养 脓毒血症
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 702-705
• 分类号: R1
• 语种: 中文

摘要

目的 评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值.方法 选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒血症组187例,分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,速率散射比浊法测定CRP水平,定时散射比浊法测定SAA水平,采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值.结果 脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义.PCT的曲线下面积(AUC)最大,为0.919(P＜0.05),而CRP和IL-6分别为0.755(P＜0.05)和0.784(P＜0.05),SAA最低为0.645(P＜0.05),4项指标联合AUC为0.892(P＜0.05).PCT的AUC大于其余3项指标(P＜0.05),但与联合指标相比,差异无统计学意义.PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL-6和SAA.当PCT的最佳诊断点为1.18 ng/mL时,灵敏度达84.7％,特异度达83.4％,Youden指数为0.681,阴、阳性预测值分别为64.1％和75.8％,阴、阳性似然比分别为0.18和5.10.ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT作为诊断脓毒血症的早期指标,诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,经济效应优于4项指标联合,可作为早期独立辅助诊断脓毒血症的可靠指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王兰兰	四川大学华西医院实验医学科免疫室	91	746	14.0	22.0
2	陈捷	四川大学华西医院实验医学科免疫室	46	284	10.0	15.0
3	李立新	四川大学华西医院实验医学科免疫室	60	579	14.0	21.0
4	蔡蓓	四川大学华西医院实验医学科免疫室	48	353	11.0	18.0
5	张君龙	四川大学华西医院实验医学科免疫室	8	115	4.0	8.0
6	付阳	四川大学华西医院实验医学科免疫室	9	157	6.0	9.0