人工颈椎间盘置换的疗效及其对相邻非责任节段失稳的影响

• 作者: 俞兴 徐林 李春根 柳根哲 毕连涌 种涛 贾育松
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎病 椎间盘置换术 相邻节段 失稳
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 873-878
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4029字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.10.04

摘要

目的:观察相邻非责任节段失稳颈椎病患者Bryan人工颈椎间盘置换术后的临床疗效及失稳节段的影像学变化.方法:2005年7月～2009年1月在我院行Bryan人工颈椎间盘置换术且术后随访36个月以上的43例颈椎病患者中,9例术前存在置换相邻节段失稳,男4例,女5例;年龄26～43岁,平均33.5岁.术前JOA评分为7～13(10.16±3.17)分,颈痛VAS为1～7(4.3±2.7)分.术前均经颈椎正侧位与屈伸动力位X线片及颈椎MRI证实存在手术相邻节段影像学失稳,但为非责任节段.C4/5置换、C5/6失稳1例;C5/6置换4例,其中C4/5失稳3例,C6/7失稳1例;C6/7置换、C5/6失稳2例;双节段置换2例:C4/5、C5/6与C5/6、C6/7各1例,均为头端相邻节段失稳.术后1周及术后3、6、12、24、36个月行JOA评分、颈痛VAS评分及Odom评分评估手术临床疗效;术前及术后3、6、12、24、36个月在颈椎动力位X线片上测量置换节段、失稳节段、颈椎整体活动度(C2～C7)及颈椎曲度.结果:术后1周JOA评分、颈痛VAS评分与术前比较无统计学差异(P＞0.05),术后3、6、12、24、36个月JOA评分、颈痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周和3个月时Odom评分均为优6例、良1例、可2例,优良率为77.8％;术后6个月优6例、良2例、可1例,优良率为88.9％;术后12、24及36个月,Odom评分均为优7例、良1例、可1例,优良率为88.9％.术后3、6、12个月置换节段、失稳节段的活动度和颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24、36个月,失稳节段的活动度较术前明显减小(P＜0.05),置换节段活动度及颈椎曲度较术前明显增大(P＜0.05);术后各时间点C2～C7活动度较术前无统计学差异(P＞0.05).随访期间未发现假体松动、移位及下沉.结论:Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的短中期临床疗效良好,能逐渐改善年轻颈椎病患者置换相邻节段的影像学失稳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	柳根哲	北京中医药大学东直门医院骨科	22	108	6.0	8.0
2	徐林	北京中医药大学东直门医院骨科	119	684	15.0	19.0
3	俞兴	北京中医药大学东直门医院骨科	87	434	12.0	16.0
4	毕连涌	北京中医药大学东直门医院骨科	20	99	6.0	9.0
5	李春根	北京中医药大学东直门医院骨科	37	278	9.0	14.0
6	贾育松	北京中医药大学东直门医院骨科	26	64	5.0	7.0
7	种涛	北京中医药大学东直门医院骨科	1	6	1.0	1.0