右旋美托咪定联合纤维支气管镜在巨大甲状腺肿所致困难气道气管插管中的应用

• 作者: 佟倜 刘环秋 孟宪瑛 李新白 袁彤 韩伟 麻海春
• 来源期刊: 吉林大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 右旋美托咪定 困难气道 巨大甲状腺肿 丙泊酚 纤维支气管镜
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 328-332
• 分类号: R614
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨在巨大甲状腺肿所致的困难气道中应用右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管的有效性.方法:选择巨大甲状腺肿致气管受压移位或变形患者30例,采用计算机随机分为右旋美托咪定组(n=15)和丙泊酚组(n=15).右旋美托咪定组先给予负荷剂量右旋美托咪定1.0μg·kg-1,输注超过10 min后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵入.丙泊酚组先缓慢给予丙泊酚2.0 mg·kg-1,后以5～8 mg·kg-·h-1持续泵人.对插管条件进行评估分级；观察患者在插管过程中的反应,如咳嗽分级和患者插管时的舒适度；记录麻醉前(T0)、Rassay评分为4时(T1)、气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)及插管后3 min(T4)5个时间点的心率和血压的变化;记录阿托品和多巴胺的用量以及低氧血症和呼吸抑制等.结果:2组均成功完成纤维支气管镜下气管插管.右旋美托咪定组患者在插管过程中保持良好的自主呼吸,无气道梗阻发生,均能按照指令配合气管插管.丙泊自酚组有6例(40.0％)患者出现呼吸道梗阻,11例(73.3％)不能按指令配合气管插管,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).右旋美托咪定组有12例声门开放,3例声门活动；丙泊酚组有7例声门开放,6例声门活动；右旋美托咪定组较丙泊酚组提供较好的插管条件(P＜0.05).在整个插管过程中没有反应或只是轻微的面部表情者,右旋美托咪定组有12例,丙泊酚组有8例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).右旋美托咪定组患者在T1和T2时刻心率下降更为明显.插管后T3、T4时刻2组患者心率均加快,但右旋美托咪定组患者心率加快不显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在插管过程中右旋美托咪定组未出现低氧血症和气道梗阻,而丙泊酚组3例出现低氧血症,6例出现气道梗阻.结论:在处理巨大甲状腺肿所致的困难气道时,与丙泊酚比较,右旋美托咪定耐受性好,患者呼吸通畅,插管时血流动力学稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	麻海春	吉林大学第一医院麻醉科	182	948	14.0	20.0
2	佟倜	吉林大学第二医院胸外科	51	196	7.0	10.0
3	袁彤	吉林大学第一医院麻醉科	19	81	6.0	8.0
4	韩伟	吉林大学第一医院麻醉科	74	405	10.0	16.0
5	孟宪瑛	吉林大学第一医院甲状腺外科	46	177	8.0	10.0
6	李新白	吉林大学第一医院麻醉科	21	117	7.0	10.0
7	刘环秋	吉林大学第一医院麻醉科	26	91	6.0	8.0