儿童链球菌中毒休克综合征2例报告并文献复习

• 作者: 刘纯义 孙毅 张侃 曹枫 洪先欧 罗勇 肖克林 金萍
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 休克 A族链球菌 B族链球菌 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 综合报道
• 页码范围: 1031-1035
• 分类号: R725.1
• 字数: 4429字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2012.11.010

摘要

目的 提高对儿童链球菌中毒休克综合征 (STSS) 的认识.方法 回顾性分析 2 例分别由A族链球菌 (GAS)和B族链球菌 (GBS) 引起的STSS患儿的临床表现及诊疗过程,同时,对 2 株菌株进行 9 种链球菌超抗原基因检测,对GAS菌株进行emm分型,并复习相关文献.结果 2 例STSS患儿既往体健,除发热外,早期临床表现各异.病例 1 以咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状;病例 2 以烦躁不安为突出表现.但 2 例患儿的疾病进展均急骤、凶险;病例 1 死亡,病例 2 放弃治疗.2 例患儿的白细胞计数正常,中性粒细胞及C-反应蛋白明显升高;伴凝血功能异常及显著低蛋白血症;呼吸衰竭发生早.GBS菌株的 9 种超抗原基因均阴性;GAS菌株系emm1型,携带speA、speC 和SMEZ 毒力基因.GBS菌株引起STSS患儿以神经系统异常、弥散性血管内凝血 (DIC)、肾损害为显著特征,无皮疹.结论 STSS是一种少见的严重感染性疾病,儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键.