先天性外耳道狭窄与闭锁—远期疗效影响因素与手术策略

• 作者: 张天宇 李辰龙 王正敏 符窈窈 迟放鲁
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外耳道狭窄 外耳道闭锁 外耳道成形术 小耳畸形
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 听力重建专辑
• 页码范围: 15-18
• 分类号: R764.71
• 字数: 2853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2012.01.004

摘要

目的 对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力.对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据. 材料与方法一般资料:本文收集07年9月-10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者.入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法；术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外；平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁.治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮.新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜；凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张. 结果 狭窄组19例(95.0％)达实用听力(ABG＜30dB),且长期结果稳定,外耳道并发症少.其中4例(20.0％)术后气骨导差小于10 dB.新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见.闭锁组仅27例(50.9％)获实用听力(ABG＜30dB),并发症多.两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差.结论 新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素；对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王正敏	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科	247	752	14.0	18.0
2	张天宇	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科	149	641	12.0	19.0
3	迟放鲁	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科	222	585	12.0	15.0
4	李辰龙	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科	11	30	4.0	5.0
5	符窈窈	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科	1	13	1.0	1.0