左心室-主动脉偶联在难治性感染性休克复苏中的意义

• 作者: 刘大为 张宏民 张昊 李素玮 柴文昭 王小亭 陈秀凯
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 休克,脓毒性 复苏术 左心室-主动脉偶联
• 年，卷（期）: 2012,（15）
• 所属期刊栏目: 危重症
• 页码范围: 1012-1016
• 分类号: R4
• 字数: 5065字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.15.002

摘要

目的 探讨左心室-主动脉偶联在难治性感染性休克复苏中的意义.方法 回顾分析2010年1月至2011年7月北京协和医院重症医学科收治的难治性感染性休克患者58例.根据28 d生存状况分存活组和死亡组,记录初始及治疗24h后血流动力学参数、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及28 d生存状况.结果 死亡组初始及24 h点APACHEⅡ评分,24h有效主动脉弹性/左心室收缩末弹性变化值(ΔEa/Ees)高于存活组,乳酸清除率(rLac)低于存活组,差异有统计学意义.二分类Logistic回归分析,ΔEa/Ees是难治性感染性休克患者死亡的独立危险因素,且OR值高于APARCHEⅡ评分(2.0比1.6),ROC曲线下面积为0.705 (95％ CI0.569～0.841,P=0.007).ΔEa/Ees＞0组24h点心输出量、每搏量、EGDT达标率及rLac低于ΔEa/Ees≤0组,28 d病死率高于后者,差异均有统计学意义.ΔEa/Ees与△心指数、△心搏指数和rLac呈负相关.结论ΔEJEes具有良好的评估难治性感染性休克预后的作用,降低Ea/Ees对EGDT达标、乳酸清除及生存状况改善有积极意义.