胰岛素诱发低血糖试验对成人生长激素缺乏症诊断意义的探讨

• 作者: 巴建明 李晶 李江源 杜锦 杨国庆 欧阳金芝 母义明 潘长玉 王先令 窦京涛 谷伟军 郑郁 郭清华 金楠 陆菊明 高丽
• 来源期刊: 中华内分泌代谢杂志
• 关键词: 胰岛素诱发低血糖试验 切点 成人生长激素缺乏症 生长激素
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 994-997
• 页数: 4页
• 字数: 4136字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2012.12.011

摘要

目的 探讨胰岛素诱发低血糖试验(ITT)对成人生长激素缺乏症(GHD)的临床诊断意义.方法 回顾解放军总医院收治的82例成人GHD患者[男∶女=53∶29,(30.9± 12.3)岁(18 ～ 65岁)]的ITT结果,选取15位健康者作为对照组[男∶女=9∶6,(26.7±5.6)岁(22～41岁)],利用受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以确定诊断成人GHD的GH峰值和GH增加值的切点.结果 (1)ITT试验中对照组GH峰值明显高于成人GHD组(中位数分别为14μg/L、0.62 μg/L,P=0.001).诊断成人GHD的GH峰值最佳切点[化学发光免疫分析法(CLIA)]为4.935 μg/L(AUC为0.993).(2)对照组的GH增加值明显高于成人GHD组(中位数分别为13.17 μg/L、0.19 μg/L,P＜0.001),诊断成人GHD的GH增加值切点为4.088 μg/L(AUC为0.937),敏感度、特异度分别为91.5％、93.3％.(3)GH峰值的诊断价值较GH增加值更高.(4)本研究中GH峰值的最佳切点(CLIA)4.935 μg/L,与成人GHD的诊治指南中,血清GH峰值的切点5μg/L(放射免疫分析法RIA)的敏感性和特异性基本一致(分别为95.1％、100.0％).结论 成人GHD的诊治指南中,诊断成人GHD的血清GH峰值(CLIA)的切点小于5μg/L,在我国仍具有较高的诊断价值.